原创 药葫芦娃 2018-04-18 17:45:01

2018年4月13日下午，中国科学家陈竺和法国科学家安娜·德尚、于克·德戴在瑞典首都斯德哥尔摩获颁2018年舍贝里奖，表彰三位科学家“阐明急性早幼粒细胞白血病的分子机理并开创革命性疗法”。

急性早幼粒细胞白血病曾是最致命的癌症之一。陈竺等人开创出可以不用化疗的新疗法，采用全反式维甲酸和三氧化二砷（即砒霜）综合治疗，使得这一疾病的五年无病生存率跃升至90%以上，达到基本“治愈”标准。

从屠呦呦到陈竺，从诺贝尔奖到舍贝里奖，祖国医学的传承与创新，再一次在世界刷新高度，此处应该有掌声！

且说，这次胜利的竟然是砒霜！

说到砒霜，相信各位小伙伴并不陌生吧！各种古装剧里没少见到它的身影，宫斗利器啊！想要哪个妃子的小命，赏她一丢丢砒霜，分分钟解决！

砒霜不是有毒么？毒药怎么还能拿来治病呢？

莫急，且听药娃娓娓道来！

在中医里，毒性指药物的偏性。和你想象中的“毒药”还是有区别滴！

《中华人民共和国药典》根据药品对人体的危害程度，将其分为大毒、有毒、小毒三类。

大毒药品中毒剂量与治疗剂量比较接近，安全系数小，一旦中毒就会对机体组织器官产生剧烈的损害，引起严重的不良后果，甚至死亡，此类药品绝大部分属于国家特殊管理药品，临床很少应用；

小毒药品对人体危害较小，普遍应用于临床； 

有毒药品介于二者之间。

毒性中药往往具有作用迅速、功强力专、作用广泛、难以驾驭的特点。

用之得当，立起沉疴；用之不当，立可杀人。

杀人？那干脆别用了吧！

错！总不能一棒子打死不是！凡事分两面，我们要辨证地看待中药毒性！

取药毒，攻病毒，是中医临床治疗的基本法则之一。

当代研究证实，部分有毒、大毒或剧毒中药确实能攻克一些疑难重症。砒霜有大毒，能攻毒定喘、疗癌肿、喘哮； 雄黄有毒，能攻毒杀虫，疗恶疮、蛇伤； 大枫子有毒，能攻毒杀虫，治麻风、顽癣； 洋金花、天仙子有毒，能麻醉止痛，治多种疼痛。

但是，这些毒性中药极易毒害人体，故临床应用毒性中药治疗疾病，必须万分谨慎！

准确的辨证是毒性中药正确应用的前提。中医讲究辨证用药，对毒性中药更应如此。虽然其毒副作用大，容易导致中毒，但只要辨证无误，一般不会发生中毒现象。

选择合适的剂量是防止中药中毒的一个重要环节。应根据疾病的轻重缓急，患者身体的强弱虚实，中药的性质及毒性大小来确定毒性中药的用量，宜少量递增，中病即止，切不可急功近利。中药中毒事件的发生大多是由于用量过大导致。

通过配伍应用达到降毒增效的目的。通过中药相畏、相杀等配伍应用可降低毒性中药的毒性及其副作用。例如，附子为剧毒中药，若单用则易发生中毒，与甘草、干姜配伍应用，其毒性大大降低，因此临床上附子常与甘草、干姜同用。其他中药如半夏配生姜、常山配槟榔、草果等的配伍应用，也是同样的道理。

通过合理炮制，可以降低或消除中药的毒性和副作用，使其服用后既达到应有的疗效，又不致产生不良的反应。如草乌生用是大毒，经用豆腐炮制后，毒性显著降低而又能保持其固有的疗效；马前子经高温砂炒可使其主要毒性成分士的宁的含量大大降低。

合理的煎煮时间对降低药物毒性非常重要。如生半夏“干人咽喉，令人吐”，若使用时先煎30分钟，则其毒性大大降低，乌头、附子等中药要求先煎，也是同样的道理。

药娃温馨小贴士：

亲爱的小伙伴们，“是药三分毒”，别忘了下一句“还有七分效”，辩证地看待中药的毒性，合理利用中药的毒性，让其为我们所用，才是正道！